| In nomine sancte et individuae trinitatis. | Invocatio |
| Heinricus divina favente clementia rex. | Intitulatio |
| Si loca divino cultui mancipata ex habundantia nobis divinitus concessa aliquantulum augmentaverimus, quamvis non nostra sed sua deo reddamus, tamen pro hac ipsa redditione aeterna premia nos accepturos esse non dubitamus. | Arenga |
| Unde quique Christi nostrique fideles tam futuri quam presentes noverint, | Publicatio |
| qualiter nos pro remedio animarum beate memorie parentum nostrorum Chonradi et Gisele nec non et patris nostri Heinrici Romanorum scilicet imperatorum augustorum ob interventum dilecte matris nostre Agnetis imperatricis auguste et ob fidele servitium dilecti nostri Chonradi sancte Spirensis aecclesie venerabilis episcopi | Narratio |
| quoddam predium Ditenesheim nominatum in pago Spirigouue in comitatu Hugonis comitis situm ad altare in honore sancti Emmerammi martiris et sancti Martini confessoris Spire consecratum cum omnibus appendiciis suis, areis scilicet aedificiis utriusque sexus mancipiis terris cultis et incultis viis et inviis exitibus et reditibus quesitis et inquirendis pascuis compascuis aquis aquarumve decursibus molis molendinis piscationibus silvis venationibus et cum omni utilitate, que ullo modo inde poterit provenire, donavimus atque in proprium tradidimus, ea videlicet conditione ut quisquis ibidem deo servientium fratrum est prepositus, liberam deinceps habeat potestatem predictum obtinenti commutandi precariandi vel quicquid sibi collibuerit, quod ad utilitatem fratrum pertineat, inde faciendi. | Dispositio |
| Et ut hec nostre auctoritatis traditio stabilis et inconvulsa omni evo permaneat, hanc kartam inde conscriptam manu propria confirmantes sigilli nostri impressione iussimus insigniri. | Corroboratio |
| Signum domni Heinrici quarti regis invictissimi. | Signumzeile |
| Uuinitherius cancellarius vice Liutpaldi archicancellarii recognovi. | Rekognition |
| Data non. apr. anno dominice incarnationis MLVII, indictione X, anno autem domni Heinrici quarti regis ordinationis eius tertio, regni vero primo; actum Wormatie; | Datierung |
| in nomine domini feliciter amen. | Apprecatio |